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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。3 [6 X, c( j/ K' X6 ?, U
患者特点:大都是完美主义者- p" _$ I/ h5 O; Z! t+ T" ^
病因分析:
/ Y$ r& R0 G2 R. b3 ?' j理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
# i* [: F- [! W1 e强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
4 r" g+ W( A, d. A# _  e6 ]【临床分类】5 h7 u" v) D& I9 `! V( s1 U. z
; x: W, O) o: k0 O
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。; G# N- ~$ u! E; Q5 |
  一、强迫观念
* ~. z' W4 E2 @% y3 T# `  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。, q7 Z6 D5 N" l
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
3 C4 }% Z5 o2 L. b  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。1 l- M' z; c5 x6 d9 o2 s% t, C" g7 t
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
! ?$ r0 ~$ e2 l$ v! I  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”1 x- D- E! N# \$ Q( y, T2 s6 y+ y8 [
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
* i& y8 c( j. f' I  二、强迫动作
! p' m1 _4 u9 K  \) z0 R: E  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
1 q; ~) V; u% T  h. E# Q# @  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。8 g: u  J. i2 n# e( w' V& V7 @
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
" ]0 m& H; V" E: H  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; l$ s: A" l7 K+ `: c9 g8 E, n
  三、强迫意向% o; v- S) z5 S* Q* P: h/ p$ Y/ j* L
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。, Q5 p& @# F0 ]! H; h
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
  a7 J, \# S; F* P  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。4 O  y1 l$ N% k, g* h8 h% C
  五、强迫对立思维) Q4 e  B3 r# s! G! `% `
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。: ^0 k5 g- L; u% r- |
  六、强迫行为(obsessive behavior)) B5 j5 l( Q2 g6 P" u+ m, f
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
' u9 n* t0 g# g6 G【强迫症的具体行为体现】
7 S! L# ^* r" i6 `' E3 Z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:' b- {' z5 z* ]4 r" m/ H
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
% E- e2 ^+ ^4 N5 H  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
+ v' q( ^, l/ X- P" P) J9 \& X4 {  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;0 _3 e3 D) G) S: Y6 Y( H
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
8 X/ Z, J4 ]) p5 a3 F2 X  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
' \* W# U* U3 [  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;  L  j5 b, K3 X0 j0 u& O6 }
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
9 S0 M3 k3 R# g2 ]2 e1 {& k  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
+ y/ f$ k! D  |$ B  h" F  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
6 h( [. ?) o& f  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;( N2 _3 A9 Z2 d/ v( R, r1 x1 k
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
5 V' U7 h; [5 `  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
9 d( I& o2 g- z) j3 q: ?0 `8 q1 }' K  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
6 N% A& y/ u$ t  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;5 ^1 P4 }1 F7 u, v. c1 G
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;' N; Z0 Y5 N" M$ U$ H
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。! N  t; t* H$ V* A
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
! `: z3 M; ~+ |: |) b7 A0 j
& B& n! K) X# G. l
0 Q$ C' q6 {$ M/ b禅宗心理疗法治疗:
5 d+ g0 N% @& [6 z首先了解三个问题:! r  k1 \9 g8 {& q3 `1 {, ^( Y
1, 我都怕什么?
! G4 k' n  l8 I- j2, 我最怕什么?
' L4 y: O7 z  `/ h7 j3 k3, 为什么怕?
5 }' ?+ @6 H' ^% |$ x7 e7 n8 U治疗步骤:3 X8 l+ o; Q( H* l
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
" i8 |2 C# I0 c( c+ q# K1 [第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
8 a; Z2 S* U2 z9 S. G8 V! W( t第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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