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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。& U6 I, \9 C6 x2 S; j
患者特点:大都是完美主义者
! ~7 K2 k$ t* Z6 v0 ]% N2 Y4 G* N病因分析:/ u9 h. I$ m/ b% r2 x& B6 N+ D3 t4 ]
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
7 T# z2 K1 d I9 b强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
/ Q+ I! j& D, R- i$ k【临床分类】
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+ F* p3 @* K0 F5 v$ u! h症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。* i- p7 Q E5 N1 c2 l
一、强迫观念( E+ n; w5 A' O6 K' k) g" ]. ~
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
2 B$ s' _" S" r2 y# ] (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。2 T6 W/ ^) H7 t" ~+ Q6 a4 I
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
6 i' \3 j6 e5 e' S (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ i7 j( h+ I8 O- Y' F" e* D# }$ g (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”$ T* \8 K. |) n9 g
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
N0 v$ U f0 M 二、强迫动作
: A- k- B J2 n& c$ ]. i" o$ w9 | (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。# f4 S2 W; h7 _1 `5 Q+ j
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
9 T: e$ B& ?" |7 r% O G3 ^1 k( w (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。: Z1 l, x2 E9 J
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
+ X& W" A# D: z* y" w9 Y6 G 三、强迫意向
2 z+ r, \ \7 f2 X8 J: J 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。& V8 Y j- ^. C+ w
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
% [1 H+ Y; M# w" ]& S6 z: x 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
5 z. U Y) L/ T* ~5 ]- k9 P6 Q 五、强迫对立思维1 a% t) T a0 K/ Z1 R; a
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
" B/ u6 f8 Q& m4 A% s; g- p 六、强迫行为(obsessive behavior)
5 y* h9 o* \8 l- }/ U5 r具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。4 X' A% H( v4 G' y8 s# S. O# x
【强迫症的具体行为体现】
C4 k- ]" q6 w7 U7 w当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:/ C; I9 R( S: i9 K, H
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;% B1 D3 ^# B' E! l& _$ S
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
2 G0 E5 j7 E, _+ | 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;7 w* p1 o$ X3 L/ G
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& U1 r! |& ]9 ~3 y3 S# ]
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 |- l8 `/ D/ {0 e6 B. v: \6 x( \
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
& T5 N* }2 g5 o3 ^ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
; ]/ }# V% B- g% _5 ^2 D6 x 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;8 Z8 L* z$ p* x) u
时常无原因地担心自己患了某种疾病; R) |) N; t. p
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
' }6 t& q/ q8 |) m 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
! x0 P, L2 j3 k4 }" r6 \) R 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;4 T: @+ K6 E% S
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
Z8 Z) w; F' n 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;( S! r) o$ ]0 }, J: k3 y
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;- h, @3 g" ]+ A! U
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。+ R) B0 Q2 V% E
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 |2 p: i' W5 r1 N" t6 ?
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禅宗心理疗法治疗:: A6 Q; a( _/ Q5 Q$ i
首先了解三个问题:
/ D: Q* O: H9 {- A1, 我都怕什么?/ H' U2 @+ \9 Z) ^( L/ X! ^9 e
2, 我最怕什么?
9 h3 X' N1 A7 L1 G( @3 J; R) U3, 为什么怕?& ^9 {5 I% g1 Y+ m( X8 ^
治疗步骤:
' q1 j8 b) m+ w$ X+ i% B第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;- Q% v2 J6 I2 q
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;: R& A8 z: v2 T, U) O$ @: p' A: K
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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